리치칼슘 연질캡슐 복용법, 칼슘 영양제가 아니에요

오늘 소개할 제품은 병원에서 처방 혹은 약국에서 구입하실 수 있는 <리치칼슘 연질캡슐> 입니다.

■ 리치칼슘, 약 이름은 칼슘인데 칼슘이 들어 있지 않습니다

“리치칼슘 있어요?” 하고 들어오시는 분들이 꾸준히 계십니다. 병원에서 골다공증 진단을 받고 약 이름만 메모해 오신 분도 있고, 칼슘 영양제 중에 이런 게 있다고 들었다며 찾으시는 분도 있습니다. 제품 이름에 칼슘이 들어가 있으니 칼슘영양제라고 생각하시는 게 자연스러운데, 리치칼슘연질캡슐에는 칼슘 성분이 들어 있지 않습니다.

그래서 오늘은 이 약이 무엇인지부터 정리해 볼게요.

■ 리치칼슘에 들어 있는 성분

리치칼슘연질캡슐의 주성분은 알파칼시돌 0.5마이크로그램(㎍) 한 가지입니다. 알파칼시돌은 비타민D 계열 성분입니다. 이름의 ‘칼슘’은 이 약이 몸에서 칼슘을 다루는 과정에 관여한다는 의미이지, 칼슘을 공급한다는 의미가 아닙니다.

허가받은 효능은 두 가지입니다.

하나는 만성신부전, 부갑상선기능저하증, 비타민D 저항성 구루병·골연화증에서 비타민D 대사 이상에 따라오는 증상을 개선하는 것이고,

다른 하나가 골다공증입니다. 약국에서 이 약을 찾으시는 분들은 대부분 골다공증을 이유로 오세요.

■ 알파칼시돌이 다른 비타민D와 다른 점

약국 진열대에 있는 비타민D 영양제는 대부분 콜레칼시페롤, 즉 비타민D3입니다. 이 형태는 먹는다고 바로 일을 하는 게 아니라 몸속에서 두 번의 가공을 거칩니다. 먼저 간에서 한 번 손질되어 25(OH)D라는 형태가 되고, 이것이 신장으로 가서 한 번 더 손질되어야 비로소 활성형인 칼시트리올이 됩니다. 건강검진에서 ‘비타민D 수치’라고 부르는 항목은 중간 단계인 25(OH)D를 잰 값이에요.

알파칼시돌은 두 단계 중에서 신장이 맡는 작업이 미리 끝나 있는 형태입니다. 간에서 한 번만 손질되면 곧바로 활성형이 됩니다. 신장의 이 가공 능력은 나이가 들면서 떨어지고, 신장 기능이 나쁜 분들은 더 크게 떨어집니다. 그런 경우에는 콜레칼시페롤을 아무리 챙겨 드셔도 몸에서 활성화되지 않아 비타민D가 제역할을 못하는데 알파칼시돌은 그 과정을 생략한 것이죠. 간만 건강하다면 체내에서 활성화를 거쳐 사용할 수 있는 형태가 되는겁니다. 연세가 있으시거나 신기능이 떨어진 분에게 알파칼시돌 제제가 자주 쓰이는 이유가 여기에 있어요.

다른 관점에서 보면 이런 차이도 생깁니다. 알파칼시돌을 드셔도 혈액검사상 비타민D 수치(25(OH)D)는 올라가지 않습니다. 검사에서 비타민D 부족이 나와서 그 수치를 올리고자 하는 것이 목적이라면 알파칼시돌이 아니라 콜레칼시페롤을 드셔야 합니다.

또한 비타민D 수치(25(OH)D)가 낮게 나온다고 알파칼시돌을 장기 복용할 경우에는 과다 섭취가 될 수 있으니 참고해주세요

■ 리치칼슘 연질캡슐 복용법 하루에 몇 캡슐 먹는지

성인 골다공증에는 알파칼시돌로 하루 한 번 0.5~1㎍을 복용합니다. 리치칼슘은 한 캡슐에 0.5㎍이 들어 있으니 하루 1~2캡슐이 되고, 나눠 먹는 약이 아니라 한 번에 드시는 약입니다. 지용성이라 식사 직후에 드시면 흡수에 유리해요.

만성신부전에 복용하실 때도 하루 1~2캡슐을 드시면 됩니다.

부갑상선기능저하증처럼 다른 적응증에서는 하루 1~4㎍까지 올라가기도 합니다. 다만 이 범위는 혈액검사로 혈중 칼슘 수치를 확인해 가면서 조절하는 것이 원칙입니다. 병원에서 처방받아 드시는 분이라면 정기 검사 일정을 거르지 마시고, 처방 없이 구입해서 장기간 드실 계획이라면 중간에 혈액검사 한 번은 받아 보시길 권합니다.

■ 함께 드시는 약과 겹치는 문제

허가사항에는 칼슘이 들어간 제제, 티아지드 계열 이뇨제, 다른 비타민D 제제와 함께 복용하지 말라고 되어 있습니다. 이유는 모두 같습니다. 혈중 칼슘이 필요 이상으로 올라갈 수 있기 때문입니다.

그런데 골다공증 관리에서 칼슘 섭취는 어차피 필요한데, 리치칼슘 설명서엔 칼슘을 드시지 말라고 되어 있어서 많은 분들이 헷갈려 하세요. 하지만 실제 진료 상황에 따라 리치칼슘과 칼슘제, 두 가지를 함께 쓰기도 하므로 무조건 안 된다고 말씀드리기는 어렵고, 대신 스스로 판단해서 중복 복용은 마시라고 안내드립니다.

드시는 약 목록을 가져오시면 중복 섭취 여부를 같이 확인해 드립니다^^ 우유, 두부, 뱅어포, 들깻잎처럼 식사로 칼슘을 채우는 방법도 함께 정리해 드릴 수 있습니다.

복용 중에 갈증이 심해지거나 소변량이 늘고, 입맛이 없어지면서 메스껍거나 변비가 생기고 기운이 처지는 변화가 있으면 복용을 멈추고 알려 주세요. 혈중 칼슘이 올라갔을 때 나타나는 신호예요.

■ 처방전 없이 구입하실 수 있습니다

리치칼슘연질캡슐은 일반의약품입니다. 처방전이 있어야만 살 수 있는 약이 아니라서 약국에 방문하시면 바로 구입하실 수 있습니다. 병원에서 처방을 받아 오시는 분도 있고, 진단은 예전에 받았는데 병원 방문 주기가 길어 약이 떨어진 분도 있는데 두 경우 모두 가능합니다.